Un estudio reciente sugiere que una dosis diaria de 500 mg de acetato de abiraterona podría ofrecer una eficacia comparable a la dosis estándar de 1000 mg en pacientes con cáncer de próstata metastásico, además de mantener un perfil de seguridad favorable. Este hallazgo abre la posibilidad de estrategias terapéuticas más accesibles y potencialmente mejor toleradas.
Menor dosis de abiraterona con respuesta clínica positiva
La investigación, publicada en Cancer Communications, evaluó el uso de abiraterona a dosis reducida en un estudio fase 1 que incluyó a nueve pacientes. De ellos, dos presentaban cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (mCRPC) y siete tenían cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas (mHSPC).
Todos los participantes recibieron 500 mg diarios de abiraterona durante 12 semanas, junto con prednisolona oral como parte del esquema terapéutico.
Al finalizar el estudio, todos los pacientes mostraron una disminución en los niveles de antígeno prostático específico (PSA). Además, siete de los nueve participantes alcanzaron una reducción de al menos 50% en el PSA en algún momento del tratamiento, y seis de ellos lograron ese descenso en apenas cuatro semanas.
Eficacia farmacológica con 500 mg de abiraterona
Los análisis farmacocinéticos indicaron que la exposición sistémica obtenida con la dosis de 500 mg fue similar a la observada en estudios previos realizados bajo condiciones comparables. Aunque esta exposición representó aproximadamente la mitad de la registrada con la dosis convencional de 1000 mg, el tratamiento mantuvo una ocupación superior al 80% de la enzima CYP17A1, una diana clave en el tratamiento hormonal del cáncer de próstata.
Este hallazgo refuerza la posibilidad de que la abiraterona a menor dosis conserve una actividad terapéutica relevante, incluso con menor exposición global al fármaco.
Seguridad y efectos adversos de la dosis reducida
El esquema fue bien tolerado por los pacientes incluidos en el estudio. Durante las 12 semanas de seguimiento, seis de los nueve participantes presentaron algún efecto adverso, aunque en general fueron manejables.
El evento más frecuente fue la hipocalemia. También se reportaron otros efectos como:
- Garganta seca
- Aumento de peso
- Hinchazón facial
- Sofocos
No se documentaron complicaciones graves adicionales relacionadas con el tratamiento.
Posibles beneficios clínicos y económicos
Además del potencial beneficio clínico, los investigadores destacaron que utilizar una dosis menor de abiraterona podría representar una ventaja económica importante para los pacientes, al reducir el costo total del tratamiento.
Otro aspecto relevante es que este esquema podría evitar algunas de las dificultades asociadas a otros modelos de administración reducida, como la necesidad de seguir una dieta baja en grasa, lo cual puede resultar incómodo o difícil de mantener a largo plazo.
Qué significan estos resultados para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico
Los hallazgos sugieren que una dosis de 500 mg diarios de abiraterona podría convertirse en una alternativa útil para algunos pacientes con cáncer de próstata metastásico, siempre que futuros estudios confirmen su eficacia y seguridad en poblaciones más amplias.
Aunque se trata de resultados iniciales y con un número limitado de participantes, el estudio aporta evidencia interesante sobre la posibilidad de optimizar el tratamiento sin comprometer su efecto terapéutico.
Conclusión
La abiraterona a dosis reducida mostró resultados alentadores en pacientes con cáncer de próstata metastásico, con descensos importantes del PSA, buena tolerancia y posibles ventajas económicas. Aun así, será necesario realizar ensayos clínicos más grandes y con seguimiento prolongado para confirmar si esta estrategia puede integrarse como una opción estándar en la práctica clínica.
Referencias
- PROCEPT BioRobotics. Ambulatory Surgery Center completes WATER IV Trial procedures for prostate cancer with Aquablation Therapy. 23 de julio de 2025. Enlace
- ClinicalTrials.gov. WATER IV Prostate Cancer (WATER IV PCa). Actualizado el 3 de abril de 2025. Enlace
- PROCEPT BioRobotics. PROCEPT BioRobotics received U.S. FDA approval to initiate pivotal randomized clinical study for prostate cancer. 7 de octubre de 2024. Enlace
